- Docente: Giovanni Tallini
- Crediti formativi: 10
- Lingua di insegnamento: Italiano
- Modalità didattica: Convenzionale - Lezioni in presenza
- Campus: Bologna
- Corso: Laurea Magistrale a Ciclo Unico in Medicina e chirurgia (cod. 8415)
Conoscenze e abilità da conseguire
Il corso si prefigge di fornire allo studente gli strumenti per conoscere: - le principali caratteristiche epidemiologiche, eziopatogenetiche, morfologiche, fenotipiche e clinico-patologiche delle più importanti patologie non neoplastiche (infiammatorie, ischemiche e degenerative) dei seguenti apparati: cardio-circolatorio, emolinfopoietico, respiratorio, gastro-enterico, urinario, genitale maschile, genitale femminile , mammella ed endocrino, nonché del fegato e delle vie biliari, del pancreas, del sistema nervoso centrale e della cute; - le principali caratteristiche epidemiologiche, eziopatogenetiche, morfologiche, fenotipiche, molecolari e clinico-patologiche delle più importanti patologie neoplastiche dei seguenti apparati: cardio-circolatorio, respiratorio, gastro-enterico, genitale maschile, genitale femminile, mammario, ed emolinfopoietico, nonché del fegato e delle vie biliari, del pancreas, del sistema nervoso centrale, della cute, dellosso e dei tessuti molli; Al termine del corso, lo studente è in grado di: - decodificare correttamente la diagnosi di dette patologie, con chiara percezione della loro valenza prognostico-terapeutica.
Contenuti
ANATOMIA PATOLOGICA
12 cfu (6 per ciascun semestre – IV anno)
Programma Unico Concordato dei Canali A e B
(revisione 15.5.2015)
CONOSCENZE E ABILITÀ DA CONSEGUIRE:
Per apprendere l'Anatomia e Istologia Patologica sono necessarie
conoscenze approfondite di Anatomia Umana Normale e di Istologia ed
Embriologia normali. Come diceva il Professor Pierre Masson
(Montreal, 1968) per capire cosa è diverso (Anatomia Patologica)
occorre conoscere la norma. Infine non si possono comprendere le
parti speciali delle malattie se mancano le basi della Patologia
Generale. Conoscenze di immunologia e di genetica facilitano
l'apprendimento. Gli argomenti trattati a lezione si considerano
comunque oggetto di esame
Il corso si prefigge di fornire allo studente gli strumenti per
conoscere:
• le principali caratteristiche epidemiologiche,
eziopatogenetiche, morfologiche, fenotipiche e clinico-patologiche
delle più importanti patologie neoplastiche (inclusi i concetti di
grading e staging) e non neoplastiche (infiammatorie, ischemiche o
degenerative) dei seguenti organi e apparati: cardio-circolatorio,
respiratorio, gastro-enterico, fegato e vie biliari, pancreas,
rene, vie urinarie, genitale maschile e femminile, mammella,
sistema endocrino, sistema nervoso centrale, nervoso periferico,
muscolare scheletrico, osteoarticolare, cute, emopoietico e
linfoide.
• le metodiche che sottendono alla gestione
del materiale bioptico (fase pre-analitica) ed alle procedure
diagnostiche di anatomia patologica.
Al termine del corso, lo studente dovrebbe essere in grado
di:
• decodificare correttamente la diagnosi di dette
patologie, con chiara percezione della loro valenza
prognostico-terapeutica;
• saper valutare l'adeguatezza della procedura
che ha condotto alla diagnosi.
PROGRAMMA/CONTENUTI
Malattie dell'apparato cardiocircolatorio
In particolare:
Elementi essenziali di patologia delle cardiopatie congenite
Cardiopatia ischemica.
Quadri anatomopatologici e patogenesi di: angina pectoris,
cardiopatia ischemica cronica, Infarto del miocardio (Tempi di
comparsa della necrosi nell'evoluzione dell'infarto miocardico
acuto: metodi utilizzati per la sua valutazione).
Dalla necrosi al processo riparativo: descrizione dell'evoluzione
dell'infarto.
Pericardite in corso d'infarto del miocardio.
Aritmie nell'infarto: loro interpretazione morfologica.
Le rotture del cuore infartuato: epoca di comparsa e
descrizione.
Concetto di shock cardiogeno. Cicatrizzazione dell'infarto: sue
peculiarità. Aneurisma ventricolare postinfartuale: complicazioni
connesse. Complicazioni encefaliche nel corso dell'infarto del
miocardio). Morte improvvisa.
Malattie delle valvole cardiache. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: cardiopatia reumatica, stenosi aortica, prolasso
della mitrale, endocarditi infettive, endocardite trombotica non
batterica; valvole cardiache artificiali.
Malattie primitive del miocardio. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: miocarditi, miocardiopatie: cardiomiopatia
dilatativa, cardiomiopatia ipertrofica, cardiomiopatia restrittiva
(amiloidosi), cardiomiopatia aritmogena del ventricolo sinistro.
Malattie del pericardio. Quadri anatomopatologici e patogenesi di:
pericarditi e versamenti pericardici
Malattie dei vasi. Quadri anatomopatologici e patogenesi di:
arteriosclerosi e aterosclerosi, malattia ipertensiva vascolare.
Vasculiti: poliarterite nodosa, granulomatosi di Wegener,
poliangioite microscopiche (poliartrite microscopica, vasculite da
ipersensibilità), malattia di Churg-Strauss, arterite temporale
(gigantocellulare o craniale), arterite di Takayasu; tromboangioite
obliterante (malattia di Buerger).
Aneurismi: congeniti e acquisiti (aneurisma aterosclerotico,
aortite e aneurisma sifilitico).
Dissecazione aortica e sindrome di Marfan.
Malattie dell'apparato respiratorio
In particolare:
Malattie ostruttive. Quadri anatomopatologici e patogenesi di:
bronchite cronica, asma, enfisema, bronchiectasie
Malattie restrittive. Quadri anatomopatologici e patogenesi di:
malattie restrittive acute: danno alveolare diffuso (sindrome da
distress respiratorio dell'adulto e dell'infanzia).
Malattie restrittive croniche: inquadramento dei vari tipi di
danno anatomopatologico nelle malattie interstiziali del
polmone (polmonite interstiziale usuale).
Pneumoconiosi e in particolare silicosi e asbestosi: diagnosi
differenziale morfologica. Evidenziazione della silice, dei corpi
dell'asbesto e dell'asbesto. Ricerca di minerali nei polmoni
nell'accertamento di malattie professionali.
Malattie granulomatose del polmone: sarcoidosi e tubercolosi (e
loro diagnosi differenziale). Evoluzione della tubercolosi
(tubercolosi primaria e postprimaria, caverne, tubercolosi miliare,
laringea, meningea, dell'ileo, osteoarticolare, urogenitale).
Polmonite da ipersensibilità: sua correlazione con la vita
moderna.
Fibrosi polmonare idiopatica e non. Istologia della fibrosi
polmonare (polmonite interstiziale usuale, acuta, desquamativa e
non altrimenti specificata). Concetto di stadio finale polmonare o
‘polmone a favo d'api'.
Patologia polmonare non neoplastica da fumo: broncopneumopatia
cronica ostruttiva; istiocitosi a cellule di Langerhans; malattia
delle piccole vie aeree; bronchiolite respiratoria.
Edema polmonare.
Malattie vascolari polmonari. Quadri anatomopatologici e patogenesi
di: tromboembolia, infarto ed emorragia polmonare. Ipertensione
polmonare (primaria e secondaria) e sclerosi vascolare.
Infezioni polmonari. Quadri anatomopatologici e patogenesi di:
polmonite e broncopolmonite batterica acuta, polmonite atipica
primaria, tubercolosi, ascessi polmonari, infezioni da
Citomegalovirus e da Pneumocistis carinii.
Lesioni della pleura. Pleuriti e tumori della pleura (tumore
fibroso solitario, mesotelioma maligno e tumori metastatici).
Placca pleurica.
Tumori del polmone
Genetica molecolare e lesioni pre-neoplastiche.
Classificazione istologica del carcinoma polmonare secondo
Classificazione WHO: carcinoma squamoso, adenocarcinoma, carcinoma
a grandi cellule, carcinoma a piccole cellule, e forme miste,
tumori simil-ghiandola salivare (carcinoma adenoideo-cistico e
tumore misto).
Amartoma cartilagineo.
Neoplasie neuroendocrine.
Sindromi paraneoplastiche.
Malattie e tumori del naso faringe: concetti generali; in
particolare: carcinoma nasofaringeo.
Laringe: concetti generali; in particolare: noduli e polipi delle
corde vocali, papillomi solitari e papillomatosi. Carcinoma della
laringe e suoi precursori.
Malattie del Timo
Malattie dello sviluppo del timo
Iperplasia timica
Timomi (A, AB, B1, B2, B3, C).
Carcinoide timico.
Patologia delle ghiandole salivari
In particolare: adenoma pleomorfo, tumore di Warthin, carcinoma
acinico, carcinoma mucoepidermoide, carcinoma adenoidocistico,
lesione linfoepiteliale benigna e maligna. Cisti della regione
testa-collo.
Malattie del tratto gastro-enterico
In particolare:
Malattie dell'esofago. Quadri anatomopatologici e patogenesi di:
esofagiti, esofago di Barrett, carcinoma squamoso e adenocarcinoma
dell'esofago.
Malattie non neoplastiche dello stomaco. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: gastriti (acuta e cronica) ed ulcere dello
stomaco (ulcera peptica ed ulcere acute gastriche). Malattia di
Ménétriere.
Malattie tumorali e simil-tumorali dello stomaco. Tumori: polipi
gastrici, carcinoma gastrico.
Tumori mesenchimali del tratto gastro-intestinale incluso
GIST.
Anomalie congenite dell'intestino. Quadro anatomopatologico e
patogenesi del megacolon acquisito e congenito.
Malattie vascolari. Malattia ischemica intestinale.
Enterocoliti. Quadri anatomopatologici e patogenesi di enterocoliti
infettive, gastroenterite virale e batterica, enterocolite
necrotizzante, colite pseudomembranosa
(antibiotici-associata).
Sindromi da malassorbimento. Quadri anatomopatologici e patogenesi
di: morbo Celiaco, morbo.di Whipple.
Malattie infiammatorie intestinali idiopatiche. Quadri
anatomopatologici e patogenesi di: Colite ulcerosa, M.di
Crohn.
Neoplasie del tratto gastro-enterico.
Polipi: concetti generali; in particolare: polipi amartomatosi, di
Peutz-Jeghers, iperplastici, serrati, adenomi tubulari,
tubulo-villosi e villosi.
Sequenza adenoma-carcinoma: caratteristiche morfologiche e
molecolari.
Adenomi cancerizzati.
Poliposi e sindromi familiari: concetti generali; in particolare:
poliposi giovanile, sindrome di Peutz-Jeghers, sindrome di
Cronkhite-Canada, sindrome della poliposi iperplastica, sindrome di
Lynch, poliposi adenomatosa familiare (FAP) e sue varianti,
sindrome di Cowden.
Carcinoma del colon e del retto: epidemiologia, eziologia e
patogenesi. Aspetti morfologici.
Adenocarcinoma, adenocarcinoma mucinoso (con produzione di mucine
extracellulari) e Carcinomi con cellule ad anello con castone
(signet-ring) e con aspetti neuroendocrini.
Neoplasie mesenchimali del tratto-gastro-enterico.
Neoplasie del canale anale: carcinoma basaloide, carcinoma
verrucoso, carcinoma squamoso.
Neoplasie neuroendocrine del tratto gastro-enterico.
Appendice. Appendicite acuta, mucocele appendicolare,
adenocarcinoma ed adenoma dell'appendice, pseudomixoma peritonei,
carcinoidi.
Malattie del fegato e delle vie biliari
In particolare:
Cirrosi. Quadri anatomopatologici epatici e patogenesi.
Conseguenze e quadri anatomopatologici a carico degli altri
organi
Epatite virale. Agenti eziologici, patogenesi e quadri
anatomopatologici correlati alle varie sindromi cliniche. Epatite
fulminante, epatite acuta, epatite cronica.
Epatopatie non virali. Quadri anatomopatologici e patogenesi di:
epatopatia alcoolica, epatite autoimmune, epatopatie da farmaci e
tossine, emocromatosi, M.di Wilson, deficit di a1 anti-tripsina,
epatite neonatale. Ascesso epatico.
Malattie delle vie biliari intraepatiche. Quadri anatomopatologici
e patogenesi di: cirrosi biliare primitiva e secondaria, colangite
sclerosante primitiva.
Tumori e lesioni simil-tumorali. Angioma epatico. Quadri
anatomopatologici, fattori predisponenti ed evoluzione di:
iperplasia nodosa focale, adenoma epatocellulare, carcinoma
epatocellulare, colangiocarcinoma.
Tumori metastatici.
Vie biliari extraepatiche. Quadri anatomopatologici e patogenesi
dell'ostruzione delle vie biliari extraepatiche; classificazione,
quadri anatomopatologici , fattori predisponenti ed evoluzione del
carcinoma dei dotti biliari extraepatici e dell'ampolla del
Vater.
Colecisti. Quadri anatomopatologici di: colecistite cronica e
acuta; carcinoma della colecisti.
Malattie del pancreas
Malattie del pancreas esocrino. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: pancreatite acuta e cronica.
Tumori del pancreas esocrino. Carcinoma duttale ed acinare.
Malattie del pancreas endocrino. Classificazione, quadri
anatomopatologici, patogenesi, storia naturale e complicanze del
diabete mellito. Classificazione, quadri anatomopatologici e
manifestazioni cliniche dei tumori delle cellule insulari. Quadro
anatomopatologico correlato agli insulinomi e ai gastrinomi
(sindrome di Zollinger-Ellison).
Malattie del rene
Malattie del glomerulo renale. Classificazione, quadri
anatomopatologici, patogenesi e sindromi cliniche correlate
alle malattie glomerulari. Nefriti da immunocomplessi circolanti e
in situ. Glomerulonefriti da immunità cellulo-mediata. Malattia
glomerulare a lesioni minime, glomerulonefrite membranosa,
glomerulosclerosi focale-segmentaria, glomerulonefrite
membrano-proliferativa, glomerulonefrite acuta proliferativa,
glomerulonefrite rapidamente progressiva, Nefropatia a IgA (M.di
Berger), Nefrite di Alport, Glomerulonefrite cronica.
Malattie dei tubuli e dell'interstizio renale. Quadri
anatomopatologici e patogenesi di: necrosi tubulare acuta,
pielonefrite acuta e cronica e nefropatia da reflusso, nefriti
tubulo-interstiziali da farmaci.
Cisti renali: Displasia cistica renale. Malattia policistica renale
autosomica dominante. Malattia policistica renale autosomica
recessiva. Malattia cistica della midollare renale. Malattia
cistica acquisita. Cisti semplice del rene.
Tumori benigni del rene: in particolare angiomiolipoma e
oncocitoma.
Tumori maligni del rene: epidemiologia, classificazione, lesioni
genetiche e molecolari, quadri anatomoclinici.
Carcinoma uroteliale della pelvi renale.
Nefroblastoma (Tumore di Wilms). Lesioni genetiche, criteri
prognostici, clinici ed anatomopatologici essenziali. La cosiddetta
anaplasia.
Malattie delle vie urinarie
Anomalie congenite della vescica.
Cistiti acute e croniche e varianti particolari (es.
Malacoplachia).
Neoplasie della vescica: Neoplasie a cellule uroteliali. Papillomi
e carcinomi papillari: criteri differenziativi. Propensione alla
multicentricità ed alle recidive. Aspetti macroscopici del
carcinoma uroteliale. Carcinoma piatto. Utilità del grading.
Stadiazione: importanza del livello d'infiltrazione della
parete.
Malattie dell'apparato genitale maschile
In particolare:
Patologia non neoplastica e anomalie congenite del testicolo
Tumori del testicolo. Classificazione (secondo Organizzazione
Mondiale della Sanità). Quadri anatomopatologici ed evoluzione di:
tumori a cellule germinali (seminoma e tumori non seminomatosi),
tumori dello stroma gonadico, linfoma testicolare.
Malattie e tumori della prostata. Quadri
anatomopatologici, patogenesi di: prostatite, iperplasia
benigna e carcinoma della prostata (compresa stadiazione; grading e
score di Gleason).
Pene: anomalie congenite, patologie infiammatorie e tumori.
Patologia della mammella
Mammella maschile. Quadro anatomo-patologico della ginecomastia.
Carcinoma.
Mammella femminile. Mastiti. La malattia cistica e le sue
componenti: cisti, metaplasia apocrina, fibrosi, elastosi. Le varie
forme d'iperplasia dei dotti e dei lobuli. Loro gradazione
relazione con il carcinoma mammario.
Calcificazioni mammarie. Importanza e modalità di studio delle
microcalcificazioni.
Carcinoma della mammella: epidemiologia e prevenzione.
Carcinoma non invasivo (in situ) nelle sue diverse varianti
morfologiche.
Carcinoma invasivo (infiltrante) nelle sue forme principali
(carcinoma duttale e carcinoma lobulare).
Fattori predittivi (Significato della determinazione dei recettori
estrogenici e progestinici. La patologia molecolare nella
tipizzazione del carcinoma mammario) e prognostici (TNM) del
carcinoma mammario.
Il carcinoma di Paget della mammella.
Cenni alle neoplasie mammarie meno comuni.
Patologia mammaria non maligna: adenosi sclerosante, cicatrici
radiali, lesione focale scleroelastotica, adenoma del
capezzolo.
Fibroadenoma. Tumori filloidi benigni e maligni.
Papilloma intraduttale: diagnosi differenziale col carcinoma in
situ.
Malattie dell'apparato genitale femminile
In particolare:
Patologia neoplastica e pre-neoplastica della vulva, vagina e
cervice uterina. Quadri anatomopatologico e patogenesi di:
infezione da papillomavirus umano e correlazioni con le neoplasie
intraepiteliali vulvari (VIN) vaginali (VAIN) e cervicali (CIN e
SIL ). Il carcinoma squamoso delle vie genitali femminili (vulva,
vagina, cervice uterina): quadro anatomopatologico, storia naturale
e diagnosi e stadiazione patologica.
Endometrite.
Endometriosi ed adenomiosi
Patologia neoplastica e pre-neoplastica del corpo
uterino.
Quadri anatomopatologici, patogenesi dell' iperplasia endometriale
e sua correlazione con il carcinoma dell'endometrio. I polipi
endometriali. Classificazione, quadri anatomopatologici,
stadiazione del carcinoma dell' endometrio. Il leiomioma e
leiomiosarcoma.
Cisti e tumori dell'ovaio. Quadri anatomopatologici e patogenesi
di: cisti follicolari e luteiniche. L'ovaio policistico.
Classificazione, quadri anatomopatologici ed evoluzione dei tumori
ovarici ( sierosi, mucinosi, endometrioidi, tumore di Brenner,
tumori dello stroma gonadico e tumori germinali).
Patologia della gravidanza. Quadri anatomopatologici e patogenesi
di: mola completa e parziale, mola invasiva,
coriocarcinoma.
Malattie del sistema endocrino
In particolare:
Ipofisi. Quadri anatomopatologici e manifestazioni cliniche
degli adenomi ipofisari. Craniofaringioma
Tiroide.
Anomalie congenite.
Iper- e ipotiroidismo.
Tiroiditi (T. di Hashimoto, T.subacuta).
Iperplasia diffusa e multinodulare: malattia di Graves-Basedow,
gozzo multinodulare.
Il nodulo tiroideo.
Neoplasie tiroidee: lesioni molecolari, classificazione e concetti
generali, manifestazioni cliniche; diagnosi differenziale tra
lesioni benigne e maligne. Neoplasie maligne ben differenziate:
carcinoma follicolare e carcinoma papillifero. Carcinoma
scarsamente differenziato (insulare) Carcinoma anaplastico.
Carcinoma midollare sporadico e familiare.
Paratiroidi: ipoparatiroidismo; iperparatiroidismo primario e
secondario.
Iperplasia, adenoma e carcinoma delle paratiroidi.
Surrene. Iperfunzione e insufficienza surrenalica. Neoplasie del
corticosurrene. Feocromocitoma. Neuroblastoma.
Paragangliomi.
Sindromi MEN.
Malattie della cute
In particolare:
Dermatosi infiammatorie e lupus eritematoso sistemico (LES).
Malattie bollose.
Infezioni (verruche, mollusco contagioso).
Tumori epiteliali. Quadri anatomopatologici di: lesioni epiteliali
benigne e precancerose (cheratosi seborroica, cheratosi attinica,
malattia di Bowen). Verruche. Tumori epiteliali maligni: carcinoma
squamoso, carcinoma basocellulare.
Tumori e lesioni melanocitarie. Quadri anatomopatologici e
significato clinico di: nevo nevocellulare (giunzionale,
intradermico, composto), nevo displastico, melanoma maligno.
Aspetti istologici con significato prognostico del melanoma maligno
(melanoma in situ, melanoma a diffusione superficiale, melanoma
nodulare, misurazione in livelli di Clark, spessore di
Breslow).
Malattie delle ossa e delle articolazioni
In particolare:
Fratture.
Osteonecrosi.
Infezioni.
Tumori e lesioni simil-tumorali dell'osso:
Displasia fibrosa e sindrome di McCune-Albright.
Neoplasie benigne dell'osso e della cartilagine, tra cui condroma
ed osteocondroma, osteoma, osteoblastoma, condroblastoma. Sindrome
di Maffucci, e malattia di Ollier. Cisti ossea aneurismatica.
Tumore a cellule giganti.
Sarcomi dell'osso: Concetti generali, grading e stadiazione.
Osteosarcoma: clinica e sedi tipiche d'insorgenza. Correlazioni con
l'accrescimento corporeo e con le metafisi. Aspetto radiologico e
macroscopico tipico. Il triangolo di Codman.
Condrosarcoma.
Sarcoma di Ewing e PNET.
Artropatie: concetti generali; in particolare artrite reumatoide,
gotta e pseudogotta.
Tumori e lesioni simil-tumorali delle articolazioni.
Tumori e lesioni simil-tumorali dei tessuti
molli
In particolare:
Tumori benigni:
Lipoma e varianti.
Leiomioma.
Fibromatosi. Tumori fibrositiocitari. Dermatofibroma.
Dermatofibrosarcoma protuberans.
Tumori benigni dei vasi e lesioni vascolari simil-tumorali, incluso
il sarcoma di Kaposi.
Neoplasie benigne del nervo periferico
Sarcomi dei tessuti molli:
Concetti generali, grading e stadiazione.
Fibrosarcoma.
Fibroistiocitoma maligno.
Liposarcoma.
Leiomiosarcoma.
Rabdomiosarcoma e relative varianti, tra cui il rabdiomiosarcoma
alveolare e il cosiddetto sarcoma botrioide.
Angiosarcoma.
Sarcoma sinoviale
Neoplasie maligne del nervo periferico.
Malattie del muscolo scheletrico e del sistema nervoso
periferico
Principali forme di neuropatia.
Classificazione delle miopatie.
Malattie del sistema Nervoso centrale
In particolare:
Edema cerebrale.
Idrocefalo.
Traumi e lesioni vascolari traumatiche (ematoma epi- e
subdurale)
Malattie vascolari. Quadri anatomopatologici e patogenesi di:
encefalopatia ipossico-ischemica, infarto cerebrale, emorragie
intracraniche, emorragie intraparenchimali primitive, aneurismi
sacculari ed emorragia subaracnoidea, malformazioni
vascolari.
Infezioni. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: infezioni
epidurali e subdurali. Meningiti (acuta, cronica, linfocitaria).
Infezioni parenchimali (incluse concetti generali sulle
encefaliti), ascessi, encefaliti spongiformi.
Tumori. Quadri anatomopatologici e classificazione dei tumori
cerebrali: gliomi (astrocitomi, oligodendrogliomi, ependimomi)
tumori neuroectodermici, meningiomi. Tumori metastatici.
Malattie degenerative e Demielinizzanti: Sclerosi multipla.
Malattia di Alzheimer. Malattia di Parkinson. Corea di Huntington.
Encefalopatie spongiformi: descrizione anatomoclinica. Sclerosi
laterale amiotrofica. Leucodistrofie.
Malattie del sistema emopoietico e linfoide
In particolare:
Malattie neoplastiche dei globuli bianchi. Classificazione e
inquadramento dei linfomi maligni (classificazione WHO): linfoma di
Hodgkin, principali linfomi non-Hodgkin di derivazione linfocitaria
B (linfoma follicolare, linfomi marginali, linfoma mantellare,
linfoma diffuso a grandi cellule, linfoma di Burkitt).
Linfadeniti (inclusa infezione da HIV e AIDS).
Splenomegalia e rottura della milza.
Orario di ricevimento
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