08957 - MALATTIE CARDIOVASCOLARI (A-K)

Conoscenze e abilità da conseguire

Al termine del corso lo studente ha acquisito le conoscenze dei meccanismi biologici e fisiopatologici delle principali malattie del cuore, delle arterie e delle vene, la capacità di applicazione delle metodiche diagnostiche per la diagnosi e per la scelta delle strategie terapeutiche mediche, chirurgiche e intervenzionistiche.

Contenuti

Cardiopatia ischemica : Cenni di epidemiologia e fisiopatologia. Aterosclerosi: fattori di rischio, la formazione della placca aterosclerotica. Esami strumentali: radiografia del torace, ecg, ecocardiogramma, cateterismo cardiaco, ergometria, principali esami di laboratorio.

Cardiopatia ischemica cronica : Angina pectoris: definizione, caratteristiche del dolore anginoso, classificazione. Le alterazioni dell'ecg in corso di ischemia; i test di provocazione dell'ischemia miocardica reversibile. La terapia della crisi anginosa. Il trattamento medico del paziente con angina pectoris stabile. L'angioplastica coronarica percutanea. Le indicazioni cliniche ed anatomiche alle procedure di rivascolarizzazione miocardica.

Sindromi coronariche acute : Patogenesi: la placca aterosclerotica complicata. Rottura di placca, erosione di placca e noduli calcificati. Il processo aterorotrombosico. Il remodelling coronarico. Sindromi coronariche acute con e senza sopralivellamento del tratto ST: definizioni: profili di storia naturale.

Angina instabile e infarto miocardico acuto senza sopralivellamento del tratto ST : definizione, classificazione, trattamento medico, indicazioni alla rivascolarizzazione miocardica. Prevenzione secondaria.

Infarto miocardico acuto con sopralivellamento del tratto ST : definizione, patogenesi. Alterazioni elettrocardiografiche ed enzimatiche. Criteri di diagnosi. Complicanze meccaniche ed ritmiche. Storia naturale e prognosi. L'importanza del fattore tempo per l'efficacia degli interventi terapeutici. Terapia della fase acuta. Prevenzione secondaria.

Embolia polmonare :Definizione, patogenesi, fattori di rischio, quadro clinico, esami ematochimici, ecg, radiografia del torace, ecocardiogramma, TAC; storia naturale; Terapia medica; prevenzione.

Stenosi aortica : eziologia, fisiopatologia, sintomi e segni clinici, Esami strumentali: radiografia del torace, elettrocardiogramma, ecocardiogramma, cateterismo cardiaco, Storia naturale. Terapia medica: prevenzione delle complicanze, ottimizzzione dell'emodinamica. Terapia chirurgica: indicazioni e tipi di intervento

Insufficienza aortica : eziologia, fisiopatologia, sintomi e segni clinici, Esami strumentali: radiografia del torace, elettrocardiogramma, ecocardiogramma, cateterismo cardiaco, Storia naturale. Terapia medica: prevenzione delle complicanze, ottimizzzione dell'emodinamica. Terapia chirurgica: indicazioni e tipi di intervento. Terapia interventistica: Impianto percutaneo di valvola aortica;

Stenosi mitralica : eziologia e patogenesi, fisiopatologia, sintomi e segni clinici, Esami strumentali: radiografia del torace, elettrocardiogramma, ecocardiogramma, cateterismo cardiaco, Storia naturale: complicanze. Terapia medica: prevenzione delle complicanze, ottimizzazione dell'emodinamica. Terapia chirurgica: indicazioni e tipi di intervento. Terapia interventistica: valvuloplastica percutanea

Insufficienza mitralica : eziologia e patogenesi. Fisiopatologia, sintomi e segni clinici dell'insufficienza mitralica acuta e cronica. Esami strumentali: radiografia del torace, elettrocardiogramma, ecocardiogramma, cateterismo cardiaco. Storia naturale. Terapia medica: prevenzione delle complicanze, ottimizzzione dell'emodinamica. Terapia chirurgica: indicazioni e tipi di intervento.

 Prolasso valvolare mitralico: definizione, epidemiologia, alterazioni strutturali e funzionali, quadro clinico generale, semeiotica fisica, Rilievi ecocardiografici. Storia naturale e complicanze

Insufficienza tricuspidale: eziologia, riconoscimento clinico e strumentale, terapia chirurgica.

Endocardite infettiva: Definizione, patogenesi, fattori predisponenti, agenti infettivi, sintomi e segni clinici. Esami strumentali: emocoltura, ecocardiogramma, scintigrafia con leucociti marcati. Criteri di diagnosi; storia naturale e complicanze. Terapia medica. Terapia chirurgica: indicazioni e strategie. Profilassi

Scompenso cardiaco: Definizione, Eziologia. Fisiopatologia centrale: i meccanismi di compenso interpretati sulla base delle leggi della meccanica cardiaca. Fisiopatologia periferica: attivazione ormonale e umorale, alterazioni della funzione renale e del metabolismo idrosalino. Profili emodinamici. Quadro clinico: sintomi e segni fisici. Esami strumentali: radiografia del torace, ecg, ecocardiogramma, cateterismo cardiaco, ergometria, principali esami di laboratorio.La diagnosi di scompenso nella pratica clinica. Storia naturale e complicanze. Obiettivi e strategie terapeutiche: prevenzione dello scompenso, prevenzione delle complicanze, trattamento delle concause e delle cause scatenanti; terapia medica. Indicazioni al trattamento chirurgico. Riconoscimento clinico e trattamento dell'edema polmonare acuto.

Shock: Definizione, classificazione e profili emodinamici. Alterazioni tissutali e metaboliche. Segni clinici; criteri di diagnosi. Storia naturale. Principi generali di terapia.

Cardiomiopatie: Definizione e classificazione: forme primitive (dilatativa, ipertrofica, restrittive, cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro) e forme secondarie; eziologia, aspetti genetici e di biologia molecolare; quadro clinico, ecg, ecocardiogramma, profili emodinamici, criteri di diagnosi, storia naturale e complicanze, stratificazione del rischio. Terapia medica.

Cardiopatie Congenite: Epidemiologia (con particolare riferimento alle più frequenti forme nell'età adulta), Profili fisiopatologici: c.c con shunt sn-dx, con shunt bidirezionale, con ostruzione all'efflusso polmonare. Sindrome di Eisenmenger. Definizione, fisiopatologia, diagnosi, storia naturale e indicazioni cardiochirurgiche delle più frequenti cardiopatie malformative: difetti interatriali, difetti interventricolari, tetralogia di Fallot, coartazione istmica dell'aorta.

Aritmie cardiache: Classificazione: aritmie ipercinetiche e ipocinetiche, ventricolari e sopraventricolari. Meccanismi elettrogenetici delle aritmie ipercinetiche: rientro, esaltato automatismo, attività triggerata. Fibrillazione atriale: definizione, elettrogenesi, riconoscimento clinico ed elettrocardiografico, complicanze, terapia medica, terapia elettrica, terapia chirurgica. Profilassi antitromboembolica.Tachicardie ventricolari: classificazione, elettrogenesi, riconoscimento ecgrafico, terapia. Fibrillazione ventricolare: elettrogenesi, riconoscimento ecgrafico, terapia.Blocchi atrio-ventricolari: definizione e classificazione; principi di terapia.

Malattie del pericardio: Pericardite acuta, tamponamento cardiaco, pericardite costrittiva: eziologia, fisiopatologia, sintomi e segni clinici, aspetti ecocardiografici; storia naturale, principi di terapia.

Testi/Bibliografia

Harrison - Principi di medicina interna (ultime 2 edizioni)

Malattie del cuore di Braunwald - Trattato di medicina cardiovascolare -(ultime 2 edizioni)

Link Società Europea di Cardiologia-Linee guida cardiologiche:
http://www.escardio.org/GUIDELINES-SURVEYS/ESC-GUIDELINES/Pages/GuidelinesList.aspx

Manuale di Malattie Cardiovascolari:
http://www.sicardiologia.it/index.php?option=com_content&task=view&id=1330&Itemid=655
(consultabile gratuitamente sul sito della Società Italiana di Cardiologia, tramite registrazione gratuita)

Metodi didattici

Lezioni frontali che tratteranno le principali patologie in ambito cardiologico con discussione di casi clinici.

Modalità di verifica e valutazione dell'apprendimento

Esame orale su quesiti comprendenti tutte le materie del C.I. Malattie Cardiovascolare e dell'Apparato Respiratorio

Iscrizione su AlmaEsami

Luogo di svolgimento dell'esame: Aula 1. Pad 11 alle ore 14:30.

La visione delle date degli appelli d'esame è disponibile anche nel sito docente e al link: http://corsi.unibo.it/medicinaechirurgia/Pagine/Appelli.aspx?letter=A 

Strumenti a supporto della didattica

Videoproiettore,P.C.,lavagna luminosa.

Orario di ricevimento

Consulta il sito web di Raffaele Bugiardini