66747 - CARDIOPATIA ISCHEMICA

Contenuti

Per ciascuno degli argomenti trattati il corso affronterà le differenze di genere/sesso:

- nell’epidemiologia (prevalenza negli uomini e nelle donne in generale, nonché prevalenza in ciascun sesso in relazione all’età)

- nell’eziopatogenesi

- nella presentazione clinica (sintomi/segni)

- nella risposta alle indagini diagnostiche non invasive ed invasive

- nella risposta ai trattamenti farmacologici ed invasivi

- nella prognosi e nelle principali complicanze/comorbidità.

 

CARDIOPATIA ISCHEMICA

EPIDEMIOLOGIA DELL'IHD. Incidenza e distribuzione geografica in entrambi i sessi

SESSO E PROFILO DI RISCHIO. Tradizionali fattori di rischio CV (HTN, DM, SMK, ipercolesterolemia). Fattori di rischio CV non tradizionali (obesità, disturbi psicologici, differenze sociali, stato civile). Malattie autoimmuni. Fattati di rischio specifici del sesso femminile (menopausa, HRT, sindrome dell'ovaio policistico, disturbi della gravidanza, cancro). Transgender e IHD.

DIFFERENZE DI SESSO NELL'ANATOMIA E NELLA FISIOLOGIA DELLA CIRCOLAZIONE CORONARICA. Caratteristiche anatomiche. Perfusione miocardica e riserva di flusso coronarico. Funzione autonoma

DIFFERENZE DI SESSO NELL'ATEROSCLEROSI CORONARICA PRECOCE. Disfunzione endoteliale e vasospasmo. Carico dell'ateroma. Rimodellamento coronarico. Predisposizione genetica.

FORZA E DEBOLEZZA DEI TEST DIAGNOSTICI NELLE DONNE. Marcatori di infiammazione, necrosi e disfunzione ventricolare. ECG e altri test non invasivi. Angiografia coronarica e test invasivi.

DIFFERENZE DI SESSO NELLE SINDROMI CORONARICHE ACUTE. FISIOPATOLOGIA: Disfunzione microvascolare. Spasmo dell'arteria coronaria. Erosione/rottura della placca/noduli calcificati. Carico e composizione dei trombi nelle donne con ACS. Dissezione coronarica. PRESENTAZIONE: Ritardo all'arrivo in ospedale. Sintomi. Età e comorbilità. Classificazione ECG (STEMI/NSTACS). Classificazione anatomica (CAD ostruttiva/MINOCA).

STRATEGIE DI GESTIONE
Le donne sono ancora meno trattate?
Il cosiddetto trattamento ottimale è davvero il trattamento ottimale per le donne?
Terapia farmacologica (compresa la risposta alla terapia antitrombotica prolungata dopo ACS)
Trattamento invasivo (PCI e CABG)
Esiti a lungo termine negli anziani sottoposti a trattamento invasivo per NST-ACS
Shock cardiogeno che complica l'ACS

PROGNOSI
Prognosi STEMI. Prognosi NSTE-ACS. Prognosi ACS ostruttiva vs MINOCA. Prognosi pazienti senza fattori di rischio (SMuRFS) 

DIFFERENZE DI SESSO NELLE SINDROMI CORONARICHE CRONICHE
Sintomi
Età e carico di comorbilità
CAD ostruttiva vs INOCA
Prognosi

 

 

Testi/Bibliografia

Viene fornito a lezione materiale didattico aggiornato.

Il materiale didattico presentato a lezione verrà messo a disposizione dello studente in formato elettronico reperibile online Virtuale.

Come riferimento, lo studente può approfondire gli argomenti sui seguenti testi:

Linee guida cardiologiche - Società Europea di Cardiologia [https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines]

Metodi didattici

Lezioni frontali con supporto di slides power-point

Orario di ricevimento

Consulta il sito web di Olivia Manfrini