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Programma Unico Concordato dei Canali A e B
ANATOMIA PATOLOGICA
12 cfu (6 per ciascun semestre – IV anno)
Programma Unico Concordato dei Canali A e B
(Nuovo Ordinamento da AA 2013-14)
CONOSCENZE E ABILITÀ DA CONSEGUIRE:
Per apprendere l'Anatomia e Istologia Patologica sono
necessarie conoscenze approfondite di Anatomia Umana Normale e
di Istologia ed Embriologia normali. Come diceva il Professor
Pierre Masson (Montreal, 1968) per capire cosa è diverso (Anatomia
Patologica) occorre conoscere la norma. Infine non si possono
comprendere le parti speciali delle malattie se mancano le basi
della Patologia Generale. Conoscenze di immunologia e di genetica
facilitano l'apprendimento. Gli argomenti trattati a lezione si
considerano comunque oggetto di esame
Il corso si prefigge di fornire allo studente gli strumenti
per conoscere:
- le principali caratteristiche epidemiologiche,
eziopatogenetiche, morfologiche, fenotipiche e clinico-patologiche
delle più importanti patologie neoplastiche (inclusi i concetti di
grading e staging) e non neoplastiche (infiammatorie, ischemiche o
degenerative) dei seguenti organi e apparati: cardio-circolatorio,
respiratorio, gastro-enterico, fegato e vie biliari, pancreas,
rene, vie urinarie, genitale maschile e femminile, mammella,
sistema endocrino, sistema nervoso centrale, nervoso periferico,
muscolare scheletrico, osteoarticolare, cute, emopoietico e
linfoide.
- le metodiche che sottendono alla gestione del materiale
bioptico (fase pre-analitica) ed alle procedure diagnostiche di
anatomia patologica.
Al termine del corso, lo studente dovrebbe essere in grado
di:
- decodificare correttamente la diagnosi di dette patologie, con
chiara percezione della loro valenza prognostico-terapeutica;
- saper valutare l'adeguatezza della procedura che ha condotto
alla diagnosi.
PROGRAMMA/CONTENUTI
Malattie dell'apparato
cardiocircolatorio
In particolare:
Elementi essenziali di patologia delle cardiopatie
congenite
Cardiopatia ischemica.
Quadri anatomopatologici e patogenesi di: angina pectoris,
cardiopatia ischemica cronica, Infarto del miocardio (Tempi di
comparsa della necrosi nell'evoluzione dell'infarto miocardico
acuto: metodi utilizzati per la sua valutazione).
Dalla necrosi al processo riparativo: descrizione
dell'evoluzione dell'infarto.
Pericardite in corso d'infarto del miocardio.
Aritmie nell'infarto: loro interpretazione
morfologica.
Le rotture del cuore infartuato: epoca di comparsa e
descrizione.
Concetto di shock cardiogeno. Cicatrizzazione
dell'infarto: sue peculiarità. Aneurisma ventricolare
postinfartuale: complicazioni connesse. Complicazioni encefaliche
nel corso dell'infarto del miocardio). Morte
improvvisa.
Malattie delle valvole cardiache. Quadri anatomopatologici
e patogenesi di: cardiopatia reumatica, stenosi aortica, prolasso
della mitrale, endocarditi infettive, endocardite trombotica non
batterica; valvole cardiache artificiali.
Malattie primitive del miocardio. Quadri
anatomopatologici e patogenesi di: miocarditi, miocardiopatie:
cardiomiopatia dilatativa, cardiomiopatia ipertrofica,
cardiomiopatia restrittiva (amiloidosi).
Malattie del pericardio. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: pericarditi e versamenti pericardici
Malattie dei vasi. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: arteriosclerosi e aterosclerosi, malattia
ipertensiva vascolare. Vasculiti: poliarterite nodosa,
granulomatosi di Wegener, poliangioite microscopiche (poliartrite
microscopica, vasculite da ipersensibilità), malattia di
Churg-Strauss, arterite temporale (gigantocellulare o craniale),
arterite di Takayasu; tromboangioite obliterante (malattia di
Buerger).
Aneurismi: congeniti e acquisiti (aneurisma
aterosclerotico, aortite e aneurisma sifilitico).
Dissecazione aortica e sindrome di Marfan.
Malattie dell'apparato
respiratorio
In particolare:
Malattie ostruttive. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: bronchite cronica, asma, enfisema,
bronchiectasie
Malattie restrittive. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: malattie restrittive acute: danno alveolare diffuso
(sindrome da distress respiratorio dell'adulto e
dell'infanzia).
Malattie restrittive croniche: inquadramento dei vari
tipi di danno anatomopatologico nelle malattie interstiziali
del polmone (polmonite interstiziale usuale).
Pneumoconiosi e in particolare silicosi e asbestosi:
diagnosi differenziale morfologica. Evidenziazione della silice,
dei corpi dell'asbesto e dell'asbesto. Ricerca di minerali nei
polmoni nell'accertamento di malattie professionali. Sindrome di
Kaplan.
Malattie granulomatose del polmone: sarcoidosi e
tubercolosi (e loro diagnosi differenziale). Evoluzione della
tubercolosi (tubercolosi primaria e postprimaria, caverne,
tubercolosi miliare, laringea, meningea, dell'ileo,
osteoarticolare, urogenitale). Silicotubercolosi: criticità
diagnostica. Polmonite da ipersensibilità: sua correlazione
con la vita moderna.
Fibrosi polmonare idiopatica e non. Istologia della
fibrosi polmonare (polmonite interstiziale usuale, acuta,
desquamativa e non altrimenti specificata). Concetto di stadio
finale polmonare o ‘polmone a favo d'api'.
Patologia polmonare non neoplastica da
fumo(broncopneumopatia cronica ostruttiva; istiocitosi a
cellule di Langerhans; malattia delle piccole vie aeree;
bronchiolite respiratoria.
Edema polmonare
Malattie vascolari polmonari. Quadri anatomopatologici
e patogenesi di: tromboembolia, infarto ed emorragia polmonare.
Ipertensione polmonare (primaria e secondaria) e sclerosi
vascolare.
Infezioni polmonari. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: polmonite e broncopolmonite batterica acuta,
polmonite atipica primaria, tubercolosi, ascessi polmonari,
infezioni da Citomegalovirus e da Pneumocistis carinii.
Lesioni della pleura. Pleuriti e tumori della pleura
(tumore fibroso solitario, mesotelioma maligno e tumori
metastatici). Placca pleurica.
Tumori del polmone
Genetica molecolare e lesioni pre-neoplastiche.
Classificazione istologica del carcinoma polmonare secondo
Classificazione WHO: carcinoma squamoso, adenocarcinoma, carcinoma
a grandi cellule, carcinoma a piccole cellule, e forme miste,
tumori simil-ghiandola salivare (carcinoma adenoideo-cistico e
tumore misto).
Amartoma cartilagineo.
Neoplasie neuroendocrine.
Sindromi paraneoplastiche.
Malattie e tumori del naso faringe, in particolare
carcinoma nasofaringeo.
Malattie e tumori del naso faringe: in particolare
noduli e polipi delle corde vocali, papillomi solitari e
papillomatosi. Carcinoma della laringe e suoi precursori.
Malattie del Timo
Malattie dello sviluppo del timo
Iperplasia timica
Timomi (A, AB, B1, B2, B3, C).
Carcinoide timico.
Patologia delle ghiandole salivari
In particolare: adenoma pleomorfo, tumore di Warthin, carcinoma
acinico, carcinoma mucoepidermoide, carcinoma adenoidocistico,
lesione linfoepiteliale benigna e maligna. Cisti primitive e
secondarie
Malattie del tratto gastro-enterico
In particolare:
Malattie dell'esofago. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: esofagiti, esofago di Barrett, carcinoma squamoso e
adenocarcinoma dell'esofago.
Malattie non neoplastiche dello stomaco. Quadri
anatomopatologici e patogenesi di: gastriti (acuta e cronica)
ed ulcere dello stomaco (ulcera peptica ed ulcere acute
gastriche). Malattia di Ménétriere.
Malattie tumorali e simil-tumorali dello stomaco. Tumori:
polipi gastrici, carcinoma gastrico.
Tumori gastrointestinali stromali (GIST) e loro varianti
neurogene (GANT).
Anomalie congenite dell'intestino. Quadro
anatomopatologico e patogenesi del megacolon acquisito e
congenito.
Malattie vascolari. Malattia ischemica intestinale.
Enterocoliti. Quadri anatomopatologici e patogenesi di
enterocoliti infettive, gastroenterite virale e batterica,
enterocolite necrotizzante, colite pseudomembranosa
(antibiotici-associata).
Sindromi da malassorbimento. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: morbo Celiaco, morbo.di Whipple.
Malattie infiammatorie intestinali idiopatiche. Quadri
anatomopatologici e patogenesi di: Colite ulcerosa, M.di Crohn.
Neoplasie del tratto gastro-enterico.
Polipi non neoplastici: polipi iperplastici e sindrome della
poliposi iperplastica.
Polipi amartomatosi e Polipi da ritenzione. Poliposi giovanile.
Poliposi di Cronkhite-Canada. Sindrome di Cowden. Polipi di
Peutz-Jeghers. Sindrome di Peutz-Jeghers.
Polipi neoplastici. Adenomi tubulari, tubulo-villosi e villosi.
Sequenza adenoma-carcinoma: caratteristiche morfologiche e
molecolari. Adenomi cancerizzati.
Sindromi familiari: Poliposia adenomatosa familiare (FAP).
Sindrome di Lynch. Cancerogenesi colo-rettale.
Carcinoma del colon e del retto: epidemiologia, eziologia e
patogenesi. Aspetti morfologici.
Adenocarcinoma, adenocarcinoma mucinoso (con produzione di
mucine extracellulari) e Carcinomi con cellule ad anello con
castone (signet-ring) e con aspetti neuroendocrini.
Neoplasie mesenchimali del tratto-gastro-enterico.
Neoplasie del canale anale: carcinoma basaloide, carcinoma
verrucoso, carcinoma squamoso.
Neoplasie del piccolo intestino: sedi più frequenti degli
adenomi, intussuscezione da neoplasie benigne o maligne.
Metastasi.
Neoplasie neuroendocrine del tratto gastro-enterico.
Appendice. Appendicite acuta, mucocele appendicolare,
adenocarcinoma ed adenoma dell'appendice, pseudomixoma pritonei,
carcinoidi.
Malattie del fegato e delle vie
biliari
In particolare:
Cirrosi. Quadri anatomopatologici epatici e
patogenesi. Conseguenze e quadri anatomopatologici a carico degli
altri organi
Epatite virale.Agenti eziologici, patogenesi e quadri
anatomopatologici correlati alle varie sindromi cliniche. Epatite
fulminante, epatite acuta, epatite cronica.
Epatopatie non virali.Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: epatopatia alcoolica, epatite autoimmune, epatopatie
da farmaci e tossine, emocromatosi, M.di Wilson, deficit di a1
anti-tripsina, epatite neonatale. Ascesso epatico.
Malattie delle vie biliari intraepatiche. Quadri
anatomopatologici e patogenesi di: cirrosi biliare primitiva e
secondaria, colangite sclerosante primitiva.
Tumori e lesioni simil-tumorali. Angioma epatico.
Quadri anatomopatologici, fattori predisponenti ed evoluzione di:
iperplasia nodosa focale, adenoma epatocellulare, carcinoma
epatocellulare, colangiocarcinoma.
Tumori metastatici.
Vie biliari extraepatiche.Quadri anatomopatologici e
patogenesi dell'ostruzione delle vie biliari extraepatiche;
classificazione, quadri anatomopatologici , fattori predisponenti
ed evoluzione del carcinoma dei dotti biliari extraepatici e
dell'ampolla del Vater.
Colecisti. Quadri anatomopatologici di:
colecistite cronica e acuta; carcinoma della colecisti.
Malattie del pancreas
Malattie del pancreas esocrino. Quadri anatomopatologici
e patogenesi di: pancreatite acuta e cronica.
Tumori del pancreas esocrino. Carcinoma duttale ed
acinare.
Malattie del pancreas endocrino. Classificazione, quadri
anatomopatologici, patogenesi, storia naturale e complicanze del
diabete mellito. Classificazione, quadri anatomopatologici e
manifestazioni cliniche dei tumori delle cellule insulari. Quadro
anatomopatologico correlato agli insulinomi e ai gastrinomi
(sindrome di Zollinger-Ellison).
Malattie del rene
Malattie del glomerulo renale. Classificazione, quadri
anatomopatologici, patogenesi e sindromi cliniche correlate
alle malattie glomerulari. Nefriti da immunocomplessi circolanti e
in situ. Glomerulonefriti da immunità cellulo-mediata. Malattia
glomerulare a lesioni minime, glomerulonefrite membranosa,
glomerulosclerosi focale-segmentaria, glomerulonefrite
membrano-proliferativa, glomerulonefrite acuta proliferativa,
glomerulonefrite rapidamente progressiva, Nefropatia a IgA (M.di
Berger), Nefrite di Alport, Glomerulonefrite cronica.
Malattie dei tubuli e dell'interstizio renale. Quadri
anatomopatologici e patogenesi di: necrosi tubulare acuta,
pielonefrite acuta e cronica e nefropatia da reflusso, nefriti
tubulo-interstiziali da farmaci.
Cisti renali:Displasia cistica renale. Malattia
policistica renale autosomica dominante. Malattia policistica
renale autosomica recessiva. Malattia cistica della midollare
renale. Malattia cistica acquisita. Cisti semplice del rene.
Tumori benigni del rene: in particolare angiomiolipoma e
oncocitoma.
Tumori maligni del rene: epidemiologia, classificazione,
lesioni genetiche e molecolari, quadri anatomoclinici.
Carcinoma uroteliale della pelvi renale.
Nefroblastoma (Tumore di Wilms). Lesioni genetiche, criteri
prognostici, clinici ed anatomopatologici essenziali. La cosiddetta
anaplasia.
Malattie delle vie urinarie
Anomalie congenite della vescica.
Cistiti acute e croniche e varianti particolari (es.
Malacoplachia).
Neoplasie della vescica: Neoplasie a cellule uroteliali.
Papillomi e carcinomi papillari: criteri differenziativi.
Propensione alla multicentricità ed alle recidive. Aspetti
macroscopici del carcinoma uroteliale. Carcinoma piatto. Utilità
del grading. Stadiazione: importanza del livello d'infiltrazione
della parete. Paraganglioma della vescica.
Malattie dell'apparato genitale
maschile
In particolare:
Patologia non neoplastica e anomalie congenite del
testicolo
Tumori del testicolo. Classificazione (secondo
Organizzazione Mondiale della Sanità). Quadri anatomopatologici ed
evoluzione di: tumori a cellule germinali (seminoma e tumori non
seminomatosi), tumori dello stroma gonadico.
Malattie e tumori della prostata. Quadri
anatomopatologici, patogenesi di: prostatite, iperplasia
benigna e carcinoma della prostata (compresa stadiazione; grading e
score di Gleason).
Pene: anomalie congenite, patologie infiammatorie e
tumori
Patologia della mammella
Mammella maschile. Quadro anatomo-patologico della
ginecomastia. Carcinoma.
Mammella femminile. Mastiti. La malattia cistica e
le sue componenti: cisti, metaplasia apocrina, fibrosi, elastosi.
Le varie forme d'iperplasia dei dotti e dei lobuli. Loro gradazione
relazione con il carcinoma mammario.
Calcificazioni mammarie. Importanza e modalità di studio delle
microcalcificazioni .
Carcinoma della mammella: epidemiologia e
prevenzione.
Carcinoma non invasivo (in situ) nelle sue diverse varianti
morfologiche.
Carcinoma invasivo (infiltrante) nelle sue forme principali
(carcinoma duttale e carcinoma lobulare).
Fattori predittivi (Significato della determinazione dei
recettori estrogenici e progestinici. La patologia molecolare nella
tipizzazione del carcinoma mammario) e prognostici (TNM) del
carcinoma mammario
Il carcinoma di Paget della mammella.
Cenni alle neoplasie mammarie meno comuni.
Patologia mammaria non maligna: adenosi sclerosante, cicatrici
radiali, lesione focale scleroelastotica, adenoma del
capezzolo.
Fibroadenoma. Tumori filloidi benigni e maligni.
Papilloma intraduttale: diagnosi differenziale col carcinoma in
situ.
Malattie dell'apparato genitale
femminile
In particolare:
Patologia neoplastica e pre-neoplastica della vulva, vagina e
cervice uterina. Quadri anatomopatologico e patogenesi di:
infezione da papillomavirus umano e correlazioni con le neoplasie
intraepiteliali vulvari (VIN) vaginali (VAIN) e cervicali (CIN e
SIL ). Il carcinoma squamoso delle vie genitali femminili (vulva,
vagina, cervice uterina): quadro anatomopatologico, storia naturale
e diagnosi e stadiazione patologica.
Endometrite.
Endometriosi ed adenomiosi
Patologia neoplastica e pre-neoplastica del corpo
uterino.
Quadri anatomopatologici, patogenesi dell' iperplasia
endometriale e sua correlazione con il carcinoma dell'endometrio. I
polipi endometriali. Classificazione, quadri anatomopatologici,
stadiazione del carcinoma dell' endometrio. Il leiomioma e
leiomiosarcoma.
Cisti e tumori dell'ovaio. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: cisti follicolari e luteiniche. L'ovaio policistico.
Classificazione, quadri anatomopatologici ed evoluzione dei tumori
ovarici (sierosi, mucinosi, endometrioidi, tumore di Brenner,
tumori dello stroma gonadico e tumori germinali).
Patologia della gravidanza. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: mola completa e parziale, mola
invasiva, coriocarcinoma
Malattie del sistema endocrino
In particolare:
Ipofisi . Quadri anatomopatologici e manifestazioni
cliniche degli adenomi ipofisari. Craniofaringioma
Tiroide .
Anomalie congenite
Iper- e ipotiroidismo
Tiroiditi (T. di Hashimoto, T.subacuta)
Iperplasia diffusa e multinodulare: malattia di Graves-Basedow,
gozzo multinodulare.
Il nodulo tiroideo
Neoplasie tiroidee: lesioni molecolari, classificazione e
manifestazioni clinche; diagnosi differenziale tra lesioni benigne
e maligne. Neoplasie maligne ben differenziate: carcinoma
follicolare e carcinoma papillifero. Carcinoma scarsamente
differenziato (insulare) Carcinoma anaplastico. Carcinoma
midollare sporadico e familiare. Linfoma della tiroide.
Surrene. Iperfunzione e insufficienza surrenalica.
Neoplasie del corticosurrene. Feocromocitoma. Neuroblastoma.
Paratiroidi: ipoparatiroidismo; iperparatiroidismo
primario e secondario.
Iperplasia, adenoma e carcinoma delle paratiroidi.
Sindromi MEN
Malattie della cute
In particolare:
Dermatosi infiammatorie
Malattie bollose
Infezioni (verruche, mollusco contagioso)
Tumori epiteliali. Quadri anatomopatologici di: lesioni
epiteliali benigne e precancerose (cheratosi seborroica, cheratosi
attinica, malattia di Bowen). Verruche. Tumori epiteliali maligni:
carcinoma squamoso, carcinoma basocellulare.
Tumori e lesioni melanocitarie.Quadri anatomopatologici e
significato clinico di: nevo nevocellulare (giunzionale,
intradermico, composto), nevo displastico, melanoma maligno.
Aspetti istologici con significato prognostico del melanoma maligno
(melanoma in situ, melanoma a diffusione superficiale, melanoma
nodulare, misurazione in livelli di Clark, spessore di
Breslow).
Malattie delle ossa e delle articolazioni
In particolare:
Anomalie dello sviluppo del tessuto osseo
Fratture
Osteonecrosi
Infezioni
Tumori e lesioni simil-tumorali
dell'osso:
Displasia fibrosa e sindrome di McCune-Albright.
Neoplasie benigne dell'osso e della cartilagine, tra cui
condroma ed osteocondroma, osteoma, osteoblastoma, condroblastoma.
Sindrome di Maffucci, e malattia di Ollier. Cisti ossea
aneurismatica.
Tumore a cellule giganti.
Sarcomi dell'osso: Concetti generali, grading e
stadiazione.
Osteosarcoma: clinica e sedi tipiche d'insorgenza.
Correlazioni con l'accrescimento corporeo e con le metafisi.
Aspetto radiologico e macroscopico tipico. Il triangolo di
Codman.
Condrosarcoma.
Sarcoma di Ewing e PNET.
Artropatie
Tumori e lesioni simil-tumorali delle articolazioni
Tumori e lesioni simil-tumorali dei
tessuti molli
In particolare:
Tumori benigni:
Lipoma e varianti.
Leiomioma.
Fibromatosi. Tumori fibrositiocitari. Dermatofibroma.
Dermatofibrosarcoma protuberans.
Lesioni vascolari, incluso il sarcoma di Kaposi.
Neoplasie benigne del nervo periferico
Sarcomi dei tessuti molli:
Concetti generali, grading e stadiazione.
Fibrosarcoma.
Fibroistiocitoma maligno.
Liposarcoma.
Leiomiosarcoma.
Rabdomiosarcoma e relative varianti, tra cui il rabdiomiosarcoma
alveolare e il cosiddetto sarcoma botrioide.
Angiosarcoma.
Sarcoma sinoviale
Neoplasie maligne del nervo periferico
Malattie del muscolo scheletrico e del sistema
nervoso periferico
Principali forme di neuropatia
Classificazione delle miopatie.
Malattie del sistema Nervoso
centrale
In particolare:
Edema cerebrale
Idrocefalo
Traumi e lesioni vascolari traumatiche (ematoma epi- e
subdurale)
Malattie vascolari. Quadri anatomopatologici e
patogenesi di: encefalopatia ipossico-ischemica, infarto cerebrale,
emorragie intracraniche, emorragie intraparenchimali primitive,
aneurismi sacculari ed emorragia subaracnoidea, malformazioni
vascolari.
Infezioni . Quadri anatomopatologici e patogenesi di:
infezioni epidurali e subdurali. meningiti (acuta, cronica,
linfocitaria). Infezioni parenchimali (incluse le encefaliti),
ascessi, encefaliti spongiformi.
Tumori. Quadri anatomopatologici e classificazione dei
tumori cerebrali: gliomi (astrocitomi, oligodendrogliomi,
ependimomi) tumori neuroectodermici, meningiomi. Tumori
metastatici.
Malattie degenerative e Demielinizzanti: Sclerosi
multipla. Malattia di Alzheimer. Malattia di Parkinson. Corea di
Huntington. Encefalopatie spongiformi: descrizione anatomoclinica.
Sclerosi laterale amiotrofica. Leucodistrofie.
Malattie del sistema emopoietico e
linfoide
In particolare:
Malattie neoplastiche dei globuli bianchi. Classificazione e
inquadramento dei linfomi maligni (classificazione WHO): linfoma di
Hodgkin, principali linfomi non-Hodgkin di derivazione linfocitaria
B (linfoma follicolare, linfomi marginali, linfoma mantellare,
linfoma diffuso a grandi cellule, linfoma di Burkitt).
Linfadeniti (inclusa infezione da HIV ed AIDS).
Splenomegalia e rottura della milza
ALTRI ARGOMENTI VERRANNO SVOLTI NELL'AMBITO DEL CORSO
ELETTTIVO “EMATOPATOLOGIA”.