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Sofia Asioli

Ricercatrice confermata

Dipartimento di Scienze Biomediche e Neuromotorie

Settore scientifico disciplinare: MED/08 ANATOMIA PATOLOGICA

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Pubblicazioni antecedenti il 2004

Programma Unico Concordato dei Canali A e B

ANATOMIA PATOLOGICA

12 cfu (6 per ciascun semestre – IV anno)

Programma Unico Concordato dei Canali A e B

(Nuovo Ordinamento da AA 2013-14)

 

CONOSCENZE E ABILITÀ DA CONSEGUIRE:

Per apprendere l'Anatomia e Istologia Patologica sono necessarie conoscenze approfondite di Anatomia Umana Normale e di Istologia ed Embriologia normali. Come diceva il Professor Pierre Masson (Montreal, 1968) per capire cosa è diverso (Anatomia Patologica) occorre conoscere la norma. Infine non si possono comprendere le parti speciali delle malattie se mancano le basi della Patologia Generale. Conoscenze di immunologia e di genetica facilitano l'apprendimento. Gli argomenti trattati a lezione si considerano comunque oggetto di esame

Il corso si prefigge di fornire allo studente gli strumenti per conoscere: 

  • le principali caratteristiche epidemiologiche, eziopatogenetiche, morfologiche, fenotipiche e clinico-patologiche delle più importanti patologie neoplastiche (inclusi i concetti di grading e staging) e non neoplastiche (infiammatorie, ischemiche o degenerative) dei seguenti organi e apparati: cardio-circolatorio, respiratorio, gastro-enterico, fegato e vie biliari, pancreas, rene, vie urinarie, genitale maschile e femminile, mammella, sistema endocrino, sistema nervoso centrale, nervoso periferico, muscolare scheletrico, osteoarticolare, cute, emopoietico e linfoide.
  •  le metodiche che sottendono alla gestione del materiale bioptico (fase pre-analitica) ed alle procedure diagnostiche di anatomia patologica.

Al termine del corso, lo studente dovrebbe essere in grado di:

  • decodificare correttamente la diagnosi di dette patologie, con chiara percezione della loro valenza prognostico-terapeutica;
  • saper valutare l'adeguatezza della procedura che ha condotto alla diagnosi.

 

PROGRAMMA/CONTENUTI  

Malattie dell'apparato cardiocircolatorio

In particolare:

Elementi essenziali di patologia delle cardiopatie congenite

Cardiopatia ischemica.

Quadri anatomopatologici e patogenesi di: angina pectoris, cardiopatia ischemica cronica, Infarto del miocardio (Tempi di comparsa della necrosi nell'evoluzione dell'infarto miocardico acuto: metodi utilizzati per la sua valutazione).

Dalla necrosi al processo riparativo: descrizione dell'evoluzione dell'infarto.

Pericardite in corso d'infarto del miocardio.

Aritmie nell'infarto: loro interpretazione morfologica.

Le rotture del cuore infartuato: epoca di comparsa e descrizione.

Concetto di shock cardiogeno. Cicatrizzazione dell'infarto: sue peculiarità. Aneurisma ventricolare postinfartuale: complicazioni connesse. Complicazioni encefaliche nel corso dell'infarto del miocardio). Morte improvvisa.

Malattie delle valvole cardiache. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: cardiopatia reumatica, stenosi aortica, prolasso della mitrale, endocarditi infettive, endocardite trombotica non batterica; valvole cardiache artificiali.

Malattie primitive del miocardio. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: miocarditi, miocardiopatie: cardiomiopatia dilatativa, cardiomiopatia ipertrofica, cardiomiopatia restrittiva (amiloidosi).

Malattie del pericardio. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: pericarditi e versamenti pericardici

Malattie dei vasi. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: arteriosclerosi e aterosclerosi, malattia ipertensiva vascolare. Vasculiti: poliarterite nodosa, granulomatosi di Wegener, poliangioite microscopiche (poliartrite microscopica, vasculite da ipersensibilità), malattia di Churg-Strauss, arterite temporale (gigantocellulare o craniale), arterite di Takayasu; tromboangioite obliterante (malattia di Buerger).

Aneurismi: congeniti e acquisiti (aneurisma aterosclerotico, aortite e aneurisma sifilitico).

Dissecazione aortica e sindrome di Marfan.

 

Malattie dell'apparato respiratorio

In particolare:

Malattie ostruttive. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: bronchite cronica, asma, enfisema, bronchiectasie

Malattie restrittive. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: malattie restrittive acute: danno alveolare diffuso (sindrome da distress respiratorio dell'adulto e dell'infanzia).

Malattie restrittive croniche: inquadramento dei vari tipi di danno anatomopatologico nelle malattie interstiziali del polmone (polmonite interstiziale usuale).

Pneumoconiosi e in particolare silicosi e asbestosi: diagnosi differenziale morfologica. Evidenziazione della silice, dei corpi dell'asbesto e dell'asbesto. Ricerca di minerali nei polmoni nell'accertamento di malattie professionali. Sindrome di Kaplan.

Malattie granulomatose del polmone: sarcoidosi e tubercolosi (e loro diagnosi differenziale). Evoluzione della tubercolosi (tubercolosi primaria e postprimaria, caverne, tubercolosi miliare, laringea, meningea, dell'ileo, osteoarticolare, urogenitale). Silicotubercolosi: criticità diagnostica. Polmonite da ipersensibilità: sua correlazione con la vita moderna.

Fibrosi polmonare idiopatica e non. Istologia della fibrosi polmonare (polmonite interstiziale usuale, acuta, desquamativa e non altrimenti specificata). Concetto di stadio finale polmonare o ‘polmone a favo d'api'.

Patologia polmonare non neoplastica da fumo(broncopneumopatia cronica ostruttiva; istiocitosi a cellule di Langerhans; malattia delle piccole vie aeree; bronchiolite respiratoria.

Edema polmonare

Malattie vascolari polmonari. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: tromboembolia, infarto ed emorragia polmonare. Ipertensione polmonare (primaria e secondaria) e sclerosi vascolare.

Infezioni polmonari. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: polmonite e broncopolmonite batterica acuta, polmonite atipica primaria, tubercolosi, ascessi polmonari, infezioni da Citomegalovirus e da Pneumocistis carinii.

Lesioni della pleura. Pleuriti e tumori della pleura (tumore fibroso solitario, mesotelioma maligno e tumori metastatici). Placca pleurica.

Tumori del polmone

Genetica molecolare e lesioni pre-neoplastiche.

Classificazione istologica del carcinoma polmonare secondo Classificazione WHO: carcinoma squamoso, adenocarcinoma, carcinoma a grandi cellule, carcinoma a piccole cellule, e forme miste, tumori simil-ghiandola salivare (carcinoma adenoideo-cistico e tumore misto).

Amartoma cartilagineo.

Neoplasie neuroendocrine.

Sindromi paraneoplastiche.

Malattie e tumori del naso faringe, in particolare carcinoma nasofaringeo.

Malattie e tumori del naso faringe: in particolare noduli e polipi delle corde vocali, papillomi solitari e papillomatosi. Carcinoma della laringe e suoi precursori.

 

Malattie del Timo

Malattie dello sviluppo del timo

Iperplasia timica

Timomi (A, AB, B1, B2, B3, C).

Carcinoide timico.

 

Patologia delle ghiandole salivari

In particolare: adenoma pleomorfo, tumore di Warthin, carcinoma acinico, carcinoma mucoepidermoide, carcinoma adenoidocistico, lesione linfoepiteliale benigna e maligna. Cisti primitive e secondarie

 

Malattie del tratto gastro-enterico

In particolare:

Malattie dell'esofago. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: esofagiti, esofago di Barrett, carcinoma squamoso e adenocarcinoma dell'esofago.

Malattie non neoplastiche dello stomaco. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: gastriti (acuta e cronica) ed ulcere dello stomaco (ulcera peptica ed ulcere acute gastriche). Malattia di Ménétriere.

Malattie tumorali e simil-tumorali dello stomaco. Tumori: polipi gastrici, carcinoma gastrico.

Tumori gastrointestinali stromali (GIST) e loro varianti neurogene (GANT).

Anomalie congenite dell'intestino. Quadro anatomopatologico e patogenesi del megacolon acquisito e congenito.

Malattie vascolari. Malattia ischemica intestinale.

Enterocoliti. Quadri anatomopatologici e patogenesi di enterocoliti infettive, gastroenterite virale e batterica, enterocolite necrotizzante, colite pseudomembranosa (antibiotici-associata).

Sindromi da malassorbimento. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: morbo Celiaco, morbo.di Whipple.

Malattie infiammatorie intestinali idiopatiche. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: Colite ulcerosa, M.di Crohn.

Neoplasie del tratto gastro-enterico.

Polipi non neoplastici: polipi iperplastici e sindrome della poliposi iperplastica.

Polipi amartomatosi e Polipi da ritenzione. Poliposi giovanile. Poliposi di Cronkhite-Canada. Sindrome di Cowden. Polipi di Peutz-Jeghers. Sindrome di Peutz-Jeghers.

Polipi neoplastici. Adenomi tubulari, tubulo-villosi e villosi. Sequenza adenoma-carcinoma: caratteristiche morfologiche e molecolari. Adenomi cancerizzati.

Sindromi familiari: Poliposia adenomatosa familiare (FAP). Sindrome di Lynch. Cancerogenesi colo-rettale.

Carcinoma del colon e del retto: epidemiologia, eziologia e patogenesi. Aspetti morfologici.

Adenocarcinoma, adenocarcinoma mucinoso (con produzione di mucine extracellulari) e Carcinomi con cellule ad anello con castone (signet-ring) e con aspetti neuroendocrini.

Neoplasie mesenchimali del tratto-gastro-enterico.

Neoplasie del canale anale: carcinoma basaloide, carcinoma verrucoso, carcinoma squamoso.

Neoplasie del piccolo intestino: sedi più frequenti degli adenomi, intussuscezione da neoplasie benigne o maligne. Metastasi.

Neoplasie neuroendocrine del tratto gastro-enterico.

Appendice. Appendicite acuta, mucocele appendicolare, adenocarcinoma ed adenoma dell'appendice, pseudomixoma pritonei, carcinoidi.

 

Malattie del fegato e delle vie biliari

In particolare:

Cirrosi. Quadri anatomopatologici  epatici e patogenesi. Conseguenze e quadri anatomopatologici a carico degli altri organi

Epatite virale.Agenti eziologici, patogenesi e quadri anatomopatologici correlati alle varie sindromi cliniche. Epatite fulminante, epatite acuta, epatite cronica.

 

Epatopatie non virali.Quadri anatomopatologici e patogenesi di: epatopatia alcoolica, epatite autoimmune, epatopatie da farmaci e tossine, emocromatosi, M.di Wilson, deficit di a1 anti-tripsina, epatite neonatale. Ascesso epatico.

Malattie delle vie biliari intraepatiche. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: cirrosi biliare primitiva e secondaria, colangite sclerosante primitiva.

Tumori e lesioni simil-tumorali. Angioma epatico. Quadri anatomopatologici, fattori predisponenti ed evoluzione di: iperplasia nodosa focale, adenoma epatocellulare, carcinoma epatocellulare, colangiocarcinoma.

Tumori metastatici.

Vie biliari extraepatiche.Quadri anatomopatologici e patogenesi dell'ostruzione delle vie biliari extraepatiche; classificazione, quadri anatomopatologici , fattori predisponenti ed evoluzione del carcinoma dei dotti biliari extraepatici e dell'ampolla del Vater.

Colecisti. Quadri anatomopatologici  di: colecistite cronica e acuta; carcinoma della colecisti.

 

Malattie del pancreas

Malattie del pancreas esocrino. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: pancreatite acuta e cronica.

Tumori del pancreas esocrino. Carcinoma duttale ed acinare.

Malattie del pancreas endocrino. Classificazione, quadri anatomopatologici, patogenesi, storia naturale e complicanze del diabete mellito. Classificazione, quadri anatomopatologici e manifestazioni cliniche dei tumori delle cellule insulari. Quadro anatomopatologico correlato agli insulinomi e ai gastrinomi (sindrome di Zollinger-Ellison).

                                                        

Malattie del rene

Malattie del glomerulo renale. Classificazione, quadri anatomopatologici,  patogenesi e sindromi cliniche correlate alle malattie glomerulari. Nefriti da immunocomplessi circolanti e in situ. Glomerulonefriti da immunità cellulo-mediata. Malattia glomerulare a lesioni minime, glomerulonefrite membranosa, glomerulosclerosi focale-segmentaria, glomerulonefrite membrano-proliferativa, glomerulonefrite acuta proliferativa, glomerulonefrite rapidamente progressiva, Nefropatia a IgA (M.di Berger), Nefrite di Alport, Glomerulonefrite cronica.

Malattie dei tubuli e dell'interstizio renale. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: necrosi tubulare acuta, pielonefrite acuta e cronica e nefropatia da reflusso, nefriti tubulo-interstiziali da farmaci.

Cisti renali:Displasia cistica renale. Malattia policistica renale autosomica dominante. Malattia policistica renale autosomica  recessiva. Malattia cistica della midollare renale. Malattia cistica acquisita. Cisti semplice del rene.

Tumori benigni del rene: in particolare angiomiolipoma e oncocitoma.

Tumori maligni del rene: epidemiologia, classificazione, lesioni genetiche e molecolari, quadri anatomoclinici.

Carcinoma uroteliale della pelvi renale.

Nefroblastoma (Tumore di Wilms). Lesioni genetiche, criteri prognostici, clinici ed anatomopatologici essenziali. La cosiddetta anaplasia.

 

Malattie delle vie urinarie

Anomalie congenite della vescica.

Cistiti acute e croniche e varianti particolari (es. Malacoplachia).

Neoplasie della vescica: Neoplasie a cellule uroteliali. Papillomi e carcinomi papillari: criteri differenziativi. Propensione alla multicentricità ed alle recidive. Aspetti macroscopici del carcinoma uroteliale. Carcinoma piatto. Utilità del grading. Stadiazione: importanza del livello d'infiltrazione della parete. Paraganglioma della vescica.

 

Malattie dell'apparato genitale maschile

In particolare:

Patologia non neoplastica e anomalie congenite del testicolo

Tumori del testicolo. Classificazione (secondo Organizzazione Mondiale della Sanità). Quadri anatomopatologici ed evoluzione di: tumori a cellule germinali (seminoma e tumori non seminomatosi), tumori dello stroma gonadico. 

Malattie e tumori della prostata. Quadri anatomopatologici,  patogenesi di: prostatite, iperplasia benigna e carcinoma della prostata (compresa stadiazione; grading e score di Gleason).

Pene: anomalie congenite, patologie infiammatorie e tumori

 

Patologia della mammella

Mammella maschile. Quadro anatomo-patologico della ginecomastia. Carcinoma.

Mammella femminile. Mastiti. La malattia cistica  e le sue componenti: cisti, metaplasia apocrina, fibrosi, elastosi. Le varie forme d'iperplasia dei dotti e dei lobuli. Loro gradazione relazione con il carcinoma mammario.

Calcificazioni mammarie. Importanza e modalità di studio delle microcalcificazioni .

Carcinoma della mammella: epidemiologia e prevenzione.

Carcinoma non invasivo (in situ) nelle sue diverse varianti morfologiche.

Carcinoma invasivo (infiltrante) nelle sue forme principali (carcinoma duttale e carcinoma lobulare).

Fattori predittivi (Significato della determinazione dei recettori estrogenici e progestinici. La patologia molecolare nella tipizzazione del carcinoma mammario) e prognostici (TNM) del carcinoma mammario

Il carcinoma di Paget della mammella.

Cenni alle neoplasie mammarie meno comuni.

Patologia mammaria non maligna: adenosi sclerosante, cicatrici radiali, lesione focale scleroelastotica, adenoma del capezzolo.

Fibroadenoma. Tumori filloidi benigni e maligni.

Papilloma intraduttale: diagnosi differenziale col carcinoma in situ.

 

Malattie dell'apparato genitale femminile

In particolare:

Patologia neoplastica e pre-neoplastica della vulva, vagina e cervice uterina. Quadri anatomopatologico e patogenesi di: infezione da papillomavirus umano e correlazioni con le neoplasie intraepiteliali vulvari (VIN) vaginali (VAIN) e cervicali (CIN e SIL ). Il carcinoma squamoso delle vie genitali femminili (vulva, vagina, cervice uterina): quadro anatomopatologico, storia naturale e diagnosi e stadiazione patologica.

Endometrite.

Endometriosi ed adenomiosi

Patologia neoplastica e pre-neoplastica del corpo uterino.  

Quadri anatomopatologici, patogenesi dell' iperplasia endometriale e sua correlazione con il carcinoma dell'endometrio. I polipi endometriali. Classificazione, quadri anatomopatologici, stadiazione  del carcinoma dell' endometrio. Il leiomioma e leiomiosarcoma.

Cisti e tumori dell'ovaio. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: cisti follicolari e luteiniche. L'ovaio policistico. Classificazione, quadri anatomopatologici ed evoluzione dei tumori ovarici (sierosi, mucinosi, endometrioidi, tumore di Brenner, tumori dello stroma gonadico e tumori germinali).

Patologia della gravidanza. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: mola completa e parziale, mola invasiva, coriocarcinoma

 

Malattie del sistema endocrino

In particolare:

Ipofisi . Quadri anatomopatologici  e manifestazioni cliniche degli adenomi ipofisari. Craniofaringioma

Tiroide .

Anomalie congenite

Iper- e ipotiroidismo

Tiroiditi (T. di Hashimoto, T.subacuta)

Iperplasia diffusa e multinodulare: malattia di Graves-Basedow, gozzo multinodulare.

Il nodulo tiroideo

Neoplasie tiroidee: lesioni molecolari, classificazione e manifestazioni clinche; diagnosi differenziale tra lesioni benigne e maligne. Neoplasie maligne ben differenziate: carcinoma follicolare e carcinoma papillifero. Carcinoma scarsamente differenziato (insulare) Carcinoma anaplastico.  Carcinoma midollare sporadico e familiare. Linfoma  della tiroide.

Surrene. Iperfunzione e insufficienza surrenalica. Neoplasie del corticosurrene. Feocromocitoma. Neuroblastoma.

Paratiroidi: ipoparatiroidismo; iperparatiroidismo primario e secondario.

Iperplasia, adenoma e carcinoma delle paratiroidi.

Sindromi MEN

 

Malattie della cute

In particolare:

Dermatosi infiammatorie

Malattie bollose

Infezioni (verruche, mollusco contagioso)

Tumori epiteliali. Quadri anatomopatologici di: lesioni epiteliali benigne e precancerose (cheratosi seborroica, cheratosi attinica, malattia di Bowen). Verruche. Tumori epiteliali maligni: carcinoma squamoso, carcinoma basocellulare.

Tumori e lesioni melanocitarie.Quadri anatomopatologici e significato clinico di: nevo nevocellulare (giunzionale, intradermico, composto),  nevo displastico, melanoma maligno. Aspetti istologici con significato prognostico del melanoma maligno (melanoma in situ, melanoma a diffusione superficiale, melanoma nodulare, misurazione in livelli di Clark, spessore di Breslow).

 

Malattie delle ossa e delle articolazioni

In particolare:

Anomalie dello sviluppo del tessuto osseo

Fratture

Osteonecrosi

Infezioni

Tumori e lesioni simil-tumorali dell'osso:

Displasia fibrosa e sindrome di McCune-Albright.

Neoplasie benigne dell'osso e della cartilagine, tra cui condroma ed osteocondroma, osteoma, osteoblastoma, condroblastoma. Sindrome di Maffucci, e malattia di Ollier. Cisti ossea aneurismatica.

Tumore a cellule giganti.

Sarcomi dell'osso: Concetti generali, grading e stadiazione.

Osteosarcoma: clinica e sedi tipiche d'insorgenza. Correlazioni con l'accrescimento corporeo e con le metafisi. Aspetto radiologico e macroscopico tipico. Il triangolo di Codman.

Condrosarcoma.

Sarcoma di Ewing e PNET.

Artropatie

Tumori e lesioni simil-tumorali delle articolazioni

 

Tumori e lesioni simil-tumorali dei tessuti molli

In particolare:

Tumori benigni

Lipoma e varianti.

Leiomioma.

Fibromatosi. Tumori fibrositiocitari. Dermatofibroma. Dermatofibrosarcoma protuberans.

Lesioni vascolari, incluso il sarcoma di Kaposi.

Neoplasie benigne del nervo periferico

Sarcomi dei tessuti molli:

Concetti generali, grading e stadiazione.

Fibrosarcoma.

Fibroistiocitoma maligno.

Liposarcoma.

Leiomiosarcoma.

Rabdomiosarcoma e relative varianti, tra cui il rabdiomiosarcoma alveolare e il cosiddetto sarcoma botrioide.

Angiosarcoma.

Sarcoma sinoviale

Neoplasie maligne del nervo periferico

 

Malattie del muscolo scheletrico e del sistema nervoso periferico

Principali forme di neuropatia

Classificazione delle miopatie.

 

Malattie del sistema Nervoso centrale

In particolare:

Edema cerebrale

Idrocefalo

Traumi e lesioni vascolari traumatiche (ematoma epi- e subdurale)

Malattie vascolari. Quadri anatomopatologici e patogenesi di: encefalopatia ipossico-ischemica, infarto cerebrale, emorragie intracraniche, emorragie intraparenchimali primitive, aneurismi sacculari ed emorragia subaracnoidea, malformazioni vascolari.

Infezioni . Quadri anatomopatologici e patogenesi di: infezioni epidurali e subdurali. meningiti (acuta, cronica, linfocitaria). Infezioni parenchimali (incluse le encefaliti), ascessi, encefaliti spongiformi.

Tumori. Quadri anatomopatologici e classificazione dei tumori cerebrali: gliomi (astrocitomi, oligodendrogliomi, ependimomi) tumori neuroectodermici, meningiomi. Tumori metastatici.

Malattie degenerative e Demielinizzanti: Sclerosi multipla. Malattia di Alzheimer. Malattia di Parkinson. Corea di Huntington. Encefalopatie spongiformi: descrizione anatomoclinica. Sclerosi laterale amiotrofica. Leucodistrofie.

 

Malattie del sistema emopoietico e linfoide

In particolare:

Malattie neoplastiche dei globuli bianchi. Classificazione e inquadramento dei linfomi maligni (classificazione WHO): linfoma di Hodgkin, principali linfomi non-Hodgkin di derivazione linfocitaria B (linfoma follicolare, linfomi marginali, linfoma mantellare, linfoma diffuso a grandi cellule, linfoma di Burkitt).

Linfadeniti (inclusa infezione da HIV ed AIDS).

Splenomegalia e rottura della milza

ALTRI ARGOMENTI VERRANNO SVOLTI NELL'AMBITO DEL CORSO ELETTTIVO “EMATOPATOLOGIA”.

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