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ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA SEGNALAZIONE DI INFORTUNIO WORK-RELATED ACCIDENT REPORT Al Responsabile di Struttura To the Head of the Administrative Division / To the Dean of the Department DATI DELL’OPERATORE ESPOSTO INJURED OPERATOR DATA Cognome e Nome / Name

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ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITÀ DI BOLOGNA MODULO DI RICHIESTA BADGE UNIVERSITARIO PER ASSEGNISTI DI RICERCA E COLLABORATORI ACCREDITATI ... cognome@unibo.it Il modulo deve essere inviato via fax al numero 051 2086107, quindi consegnato in originale al momento del ritiro del badge presso il CeSIA

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ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA Dipartimento di ingegneria industriale DIN Manuale “Sicurezza e Salute” Capitolo 2 Scheda 4 - Comunicazione delle variazioni del personale (da compilare con la collaborazione dell’ addetto locale ) Cognome Nome Data di nascita Sesso ( M ( F

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ALMA MATER STUDIORUM UNIVERSITA’ DI BOLOGNA DIPARTIMENTO DI INGEGNERIA INDUSTRIALE DIN Manuale “Sicurezza e Salute” Capitolo 2 Scheda 4 - Comunicazione delle variazioni del personale (da compilare con la collaborazione dell’addetto locale) Cognome Nome Data di nascita Sesso M F Codice

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