41221 - ENDOCRINOLOGIA E MALATTIE DEL METABOLISMO (A)

Conoscenze e abilità da conseguire

Fornire allo studente: ­ gli elementi essenziali alla conoscenza delle basi dell'azione ormonale e del metabolismo intermedio ­ i principi fondamentali del metodo nella interpretazione fisiopatologica dei differenti quadri patologici endocrino­metabolici ­ gli aspetti fondamentali della nosografia clinica delle principali patologie endocrino­metaboliche ­ il concetto che esse non vanno considerate come semplici patologie d'organo, ma hanno espressione e coinvolgimento sistemici.

Contenuti

Le patologie da iperfunzione tiroidea L’asse ipotalamo-ipofisi-tiroide. Definizione di ipertiroidismo e tireotossicosi. Ipertiroidismo autoimmune, iodio-indotto e da autonomia funzionale. Effetti sistemici della tireotossicosi e quadro clinico dominante L’ipertiroidismo subclinico. Diagnosi biochimica dell’ipertiroidismo. Inquadramento nosografico generale. Principi di terapia medica e chirurgica. Cancro della tiroide e gozzo nodulare I vari tipi di cancro della tiroide. Fattori di rischio ed aspetti clinici. La diagnosi endocrina, citologica e istopatologica. La terapia medica e chirurgica. I fattori prognostici e il follow-up. Il gozzo diffuso e nodulare: aspetti nosografici e diagnostici. Principi di terapia medica e chirurgica Le patologie da ipofunzione tiroidea Definizione ipotiroidismo e mixedema. Fisiopatologia dell’ipotiroidismo autoimmune, da carenza iodica e distruttivo. Gli effetti sistemici dell’ipotiroidismo ed il quadro clinico dominante L’ipotiroidismo subclinico. Diagnosi biochimica. L’inquadramento nosografico generale. Principi di terapia. Le patologie neuroendocrine Il sistema ipotalamo-ipofisario. Inquadramento generale delle patologie ipotalamiche ed ipofisarie associate o non associate ad alterazioni della funzione. Le principali patologie da iperfunzione e da ipofunzione. I quadri clinico dominanti. Gli incidentalomi ipofisari. La diagnostica funzionale: Principi generali di terapia medica e chirurgica. Ipogonadismi maschili Gli steroidi sessuali ed i sistemi di regolazione. Il concetto di ipogonadismo. Effetti sistemici dell’ipogonadismo. Cause genetiche, cromosomiche ed acquisite. La diagnosi biochimica e funzionale. L’infertilità. Principi di terapia. Patologie gonadiche e l'iperandrogenismo femminile L’ovaio come organo endocrino nella varie fasi della vita. L’insufficienza ovarica primitiva e secondaria. Gli iperandrogenismi: meccanismi fisiopatologici e quadri clinici. La sindrome dell’ovaio policistico. Diagnosi biochimica dell’iperandrogenismo. Principi di terapia. Le patologie da iper e ipofunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surreneI sistemi di regolazione dell’asse ipotalamo-ipofisi-corticosurrene. Funzioni biologiche del cortisolo e dell’aldosterone. Gli ipercortisolismi endogeni ed esogeni. L’inquadramento nosografico e la diagnostica funzionale di base. Principi di terapia. Le patologie surrenaliche Gli ipercortisolismi endogeni ed esogeni. L’iperandosteronismo e le patologie da eccesso di catecolamine. Le masse incidentali del surrene. L’inquadramento nosografico e la diagnostica funzionale di base. Principi di terapia medica e chirurgica. I tumori neuroendocrini gastro-entero-pancreatici Inquadramento del sistema neuroendocrino diffuso e dei tumori GEP. Tumori neuroendocrini gastrici, enterici, colo-rettali e del pancreas: clinica e diagnostica. Terapia medica e chirurgica in relazione all’istotipo e agli altri fattori prognostici. La malattia diabetica Definizione, nosografia,. La curva da carico di glucosio. Epidemiologia, eziopatogenesi e clinica del DM tipo 1. Lo scompenso cheto-acidosico. Fattori di rischio. La terapia insulinica. Le complicanze. Epidemiologia, eziopatogenesi e clinica del DM tipo 2. Il coma iperosmolare. Le complicanze: neuropatia, nefropatia, retinopatia. Il piede diabetico La sindrome metabolica Definizione e patogenesi. Epidemiologia e costi sanitari. Insulino-resistenza e patologie associate. Fattori biologici e comportamentali. Il rischio cardiovascolare. Modelli di intervento Le sindromi ipoglicemiche Definizione, classificazione e test diagnostici. Clinica. L’insulinoma. Dati di laboratorio e test strumentali. Protocollo diagnostico. Trattamento chirurgico. L'obesità ed i disturbi del comportamento alimentare Epidemiologia, patogenesi. Modelli animali. Le obesità endocrine. L’apporto calorico ed il consumo energetico. Anoressia, bulimia e sindrome delle abbuffate compulsive. Le complicanze somatiche e psicologiche dell’obesità Iperdislipidemie ed aterosclerosi Classificazione delle iperlipoproteinemie. Forme primitive, forme secondarie. Le ipercolesterolemie familiari isolate. Le ipertrigliceridemie isolate. L’iperlipidemia familiare combinata. La disbetalipoproteinemia. Trattamento dietetico e farmacologico. Clinica. Le osteopatie metaboliche Osteoporosi tipo I e tipo II. Rachitismo e osteomalacia. Classificazione, clinica, diagnosi, diagnosi differenziale e cenni di terapia. Malattie delle paratiroidi ed altre condizioni di iper e ipocalcemia Inquadramento generale. Iperparatiroidismo primitivo: clinica, diagnosi e terapia. Iperparatiroidismo secondario e terziario. Ipercalcemia maligna. Terapia, con particolare riferimento alla paratiroidectomia totale e all’autotrapianto di paratiroidi. Ipoparatiroidismo ereditario ed acquisito: clinica, diagnosi e terapia. Pseudo e pseudo-pseudoipoparatiroidismo. Gotta Iperuricemia, cause ed effetti. Artrite gottosa, gotta intercritica, gotta tofacea.Calcolosi renale,colica forme primitive e secondarie. Rene gottoso e calcolosi uratica. Cenni di trattamento

Testi/Bibliografia

Harrison

Metodi didattici

Lezioni frontali Tirocinio

Modalità di verifica e valutazione dell'apprendimento

Esame orale